私密處保養,感染頻頻復發,該怎麼辦?

私密處保養,但搔癢難耐,才治好不到兩個月又再度發作, 是醫生開的藥沒效,還是有其他更嚴重的問題?
女性常見的陰道感染可分為三種,黴菌、細菌以及陰道滴蟲感染。其中又以前兩種治癒後的復發情況最常見,根據私密處保養統計,女性一生約有75%的機率至少會發生一次陰道黴菌感染,其中約有45%的人會再度感染。

中山醫院婦產科醫師郭安妮表示,陰道炎發作時分泌物會明顯增加,因此可從顏色與氣味來辨認感染的類型。

黴菌感染時,分泌物會呈白色或黃白色混濁的乳酪塊狀,氣味較不明顯。細菌引起的感染,分泌物較薄,呈灰白色或黃色,且有較重的魚腥味,性行為後的臭味會更加明顯。

至於陰道滴蟲的感染,分泌物通常呈黃綠色且較濃綢、有時合併泡沫,且有難聞的氣味。

不管哪種感染,都有可能出現陰部搔癢、灼熱的現象,其中又以黴菌感染時最明顯,很多患者會因為搔癢難耐而難以入眠,用手去抓破皮,導致外陰部表皮流血,使外陰部變得紅腫。少數女性在小便、性交時,也會有疼痛的現象。

不過因為分泌物的外觀有時看起來差異並不明顯,就診時,醫生通常還是會要求做內診以確定病因。

口服藥與塞劑哪種好? 依個人私密處保養情況而定
陰道炎的治療方式單純,包括口服藥與塞劑兩種,依照症狀的嚴重程度,一個療程通常是3~7天左右,大多數的感染情況就能改善。

陰道黴菌感染幾乎多是白色念珠球菌引起,口服藥與塞劑以抗黴菌藥為主。細菌與滴蟲感染,則是使用抗生素藥物。

比較特殊的是,因為滴蟲是經由性行為傳染,另一半必須一起治療,否則只要再有性行為,就會再度被傳染。

如果有外陰部的感染,則可擦拭含抗黴菌或抗生素的外用藥膏,通常也有止癢效果。有時候醫生也會開綜合性藥膏給病人使用,例如黴菌感染時,病人常會因為搔癢抓破皮又引發細菌感染,郭安妮說。

曾在不同醫院看診的女性可能會發現,同樣的問題有些醫生只開口服藥,有些醫院卻說只要使用塞劑即可。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區藥劑科主任吳淑娟指出,從目前的報告來看,這兩種藥物的治療效果差不多,可以依照個人的需求來決定該選哪一種比較好。

例如還未有過性經驗的女性,或者覺得使用塞劑很麻煩的人,就可以選擇口服藥。

如果是輕微的感染、不喜歡吃藥,或者孕婦不適合吃藥時,就可以使用塞劑。

但若是感染情況較嚴重,或近期內反覆發作的人,醫師多半就會建議口服藥跟塞劑一起使用。

用藥初期,即使覺得症狀減輕也要把藥吃完,以免殺菌不完全,過幾天後症狀又會出現,吳淑娟提醒。

有些常復發的女性因為每次就醫拿的藥都大同小異,日後發作便自行至藥房買藥。醫生提醒,最好還是至婦產科檢查。

因為有私密處保養時候,感染的問題不止一種,如果同時有黴菌跟細菌的感染,只用黴菌藥物效果就不好。而且藥師無法作內診檢查,無法確認感染的程度,也很難給予療程的建議。當服藥狀況仍未改善,醫師也可能會安排細菌培養,以評估是否更換第二線藥物。

病人自己判斷病情,也可能誤診。例如更年期後因為荷爾蒙減少而導致的萎縮性陰道炎,也會有乾癢的感覺,只要請醫師開含有動情激素的藥膏就有不錯的治療效果,如果擦錯藥,等於白白受苦。

如果真的非常不舒服,又無法立刻就醫,也應該攜帶過去就醫的處方箋並向社區藥局的藥師說明狀況,並且儘可能安排時間就醫。

此外,有些口服抗黴菌藥物可能會引起肝毒性,有肝功能異常的患者應該主動告知醫師或藥師,改換其他類型的藥物,或使用塞劑。

更年期後反覆發作,要小心可能是糖尿病
當發現陰道炎在連續幾個月內頻頻復發時,不少女性會擔心是不是有更嚴重的病因,想至大醫院做進一步的檢查。

中山醫學大學婦產科醫師林靜儀表示,其實絕大多數的原因還是因為生活習慣不正常,導致陰道內的環境改變,才會讓這些壞菌有機可乘。正常女性的陰部與陰道PH值約在4左右,裡面有許多乳酸桿菌,也有少量的細菌、黴菌。當益菌減少時,這些壞菌失去競爭,便容易大量繁殖,造成陰道感染。

哪些因素會導致陰道內環境的改變?常見的原因像是長期疲勞、壓力大,年輕的女性多半屬於這一類。林靜儀現任教中山醫學大學醫學系,她發現只要一到期中、期末考期間,不少女學生就開始抱怨感染又發作。

此外,太常使用抗生素,或習慣沖洗陰道的人,也可能把陰道內原有的乳酸菌殺死,使陰道酸鹼平衡改變。

陰部環境太潮濕悶熱也會造成黴菌大量繁殖,例如常穿褲襪、內搭褲或太緊的牛仔褲,以及運動後流汗未換洗乾淨衣物、長期且長時間使用衛生護墊等。

不過,如果中年婦女,常有反覆感染的問題,建議抽血檢查血糖數值,因為糖尿病患者陰道糖分高且屬於容易感染的體質,特別容易感染黴菌。

此外私密處保養,患有愛滋病等免疫機能異常疾病,或正在服用類固醇等抗排斥藥物的病人,也較容易反覆感染。

若發現腹部有悶痛的感覺,有可能是長期細菌感染引起更嚴重的骨盆腔發炎,就要趕緊至醫院做檢查。

揮別陰道炎 一定要改變生活私密處保養的習慣
林靜儀常叮嚀病患,如果沒有改善根本的原因,即使這次將細菌殺掉,未來還是很有可能復發。因此,想要徹底揮別陰道炎,還是得從生活習慣改變:

1.平時應保持愉快、放鬆的心情,儘量不要熬夜。

2.多攝取益生菌,可以幫助恢復陰道內菌叢的平衡,且應該選擇含有接近陰道內乳酸菌的乳酸桿菌。黴菌感染者,則應少吃甜食。

3.少穿貼身牛仔褲、內搭褲與褲襪,且儘量選擇棉質或絲質等吸汗透氣的內褲。

4.運動後儘快換下濕掉的內褲,游完泳也應儘速換掉泳衣。

5.平時儘量不要使用陰道灌洗劑,也不要用水去沖洗陰道,私密處保養

6.使用衛生棉條、衛生棉要勤加更換。平時儘量少用衛生護墊,且儘可能兩小時更換一次。假如是因為分泌物多,建議也以更換內褲取代更換護墊的習慣。

中醫如何治療陰道炎?
台北醫學大學傳統醫學科主治醫師陳玉娟說,中醫將陰道感染問題歸類為白帶異常,這類的病人多半屬於肝鬱脾虛、肺脾氣虛或肝經濕熱的體質,而且通常一開始是因為其他問題來看診,才發現同時有白帶的困擾。

例如下巴或口唇附近的青春痘常與婦科疾病有關,她最近就有位患者,原本有嚴重的青春痘問題,在問診時發現也有白帶的困擾,經過半年的治療,白帶跟青春痘的問題幾乎是同時間改善。

陳玉娟說,屬於肝鬱脾虛的人,精神易緊張、且常會手腳冰冷、經痛,白帶偏黃、較乾。因此,應該以「理氣」、「利濕」的藥材來改善,像是逍遙散等舒肝理脾的方劑。此外,平時喝玫瑰花茶,也有疏肝理鬱的效果。

肺脾氣虛的人,白帶較濕滑透明,需要健脾利濕,例如伏苓、薏仁、芡實、蓮子、山藥、四君子湯或八珍湯、完帶湯之類等,平常可食用四神湯。

若屬於肝經濕熱的體質,患者常會火氣大、脾氣暴躁,應該要重視「清熱」, 建議儘量少吃麻辣鍋、油炸食物、餅乾,以及帶有勾芡等較容易引起躁熱的食物。平時也要儘量保持心情愉快、勿太過急躁、焦慮。

而且不管哪種體質,最好都要忌冰品跟甜食。因為冰的食物會影響血液循環,使體內的水濕滯留,甜食容易產熱,造成濕熱體質,使得白帶反覆不易好。

感染發作時,建議可以坐浴改善,尤其孕婦體質多屬濕熱,容易感染但不適合吃藥,以及經期前後分泌物增加與性行為後的3~5天都可以使用。

外洗方:取蛇床子、苦參、土伏苓、赤芍各3~5錢。用水煮開後放溫,每次浸泡約15~20分鐘,約兩天一次。

如果搔癢感較嚴重的話。也可加入黃連與黃柏。

陰道滴蟲感染,口服藥療效較好。因為病菌可能會感染到尿道或是附近的腺體,因此全身性的口服藥治療會比較完全。

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